ACA-Subventionen gestrichen: Millionen US-Bürger kämpfen mit hohen Gesundheitskosten
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Die Streichung erhöhter Bundessubventionen für Krankenversicherungen im Rahmen des Affordable Care Act (ACA) belastet Millionen von US-Haushalten erheblich. Eine aktuelle Umfrage der überparteilichen Gesundheitsforschungsgruppe KFF zeigt, dass fast jeder Zehnte, der letztes Jahr über den ACA versichert war, nun ohne Krankenversicherung dasteht, während viele andere mit drastisch gestiegenen Kosten und finanziellen Engpässen kämpfen.
Steigende Prämien und die Folgen für ACA-Versicherte
Nach dem Auslaufen der erhöhten Prämiensteuergutschriften haben sich die Krankenversicherungsprämien für den durchschnittlichen ACA-Versicherten im Jahr 2026 mehr als verdoppelt. Im vergangenen Jahr erhielten etwa 22 Millionen Menschen – über 90 % aller ACA-Versicherten – diese Subventionen, die ihre monatlichen Prämien reduzierten. Lunna Lopes, Senior Survey Managerin bei KFF, kommentiert die Situation: „Wiederkehrende Versicherte kämpfen wirklich mit den Kosten.“
Die KFF-Umfrage, die zwischen dem 12. Februar und dem 2. März 2026 durchgeführt wurde, befragte 1.117 US-Erwachsene, die im Jahr 2025 einen ACA-Marktplatz-Krankenversicherungsplan hatten. Sie sollte ermitteln, wie diese auf die Veränderungen im Markt reagierten. Die Ergebnisse verdeutlichen die weitreichenden Auswirkungen der Subventionsstreichung auf die finanzielle Stabilität der Haushalte.
Finanzielle Belastung für Haushalte wächst
Die finanzielle Belastung durch höhere Gesundheitskosten ist für viele Haushalte spürbar. Eine KFF-Folgebefragung ergab, dass die Hälfte (51 %) der wiederkehrenden Versicherten angibt, ihre Gesundheitskosten seien dieses Jahr „viel höher“ als im Vorjahr, wobei vier von zehn speziell von „viel höheren“ Prämien sprechen. Insgesamt geben 80 % dieser Versicherten an, dass ihre Gesundheitskosten – einschließlich Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen oder Mitversicherungen – gestiegen sind.
Um die gestiegenen Gesundheitskosten zu decken, geben 55 % der wiederkehrenden ACA-Versicherten an, dass sie Ausgaben für Lebensmittel oder andere grundlegende Haushaltsbedürfnisse kürzen oder dies planen. Bei Personen mit chronischen Gesundheitsproblemen ist dieser Anteil mit über 62 % noch höher. Viele sind auch besorgt über ihre Fähigkeit, sowohl routinemäßige als auch unerwartete medizinische Ausgaben zu bezahlen: 73 % der wiederkehrenden Versicherten sind „sehr besorgt“ oder „etwas besorgt“ über die Kosten für Notfallversorgung oder Krankenhausaufenthalte, während etwa die Hälfte sich um die Kosten für Routinearztbesuche (49 %) oder verschreibungspflichtige Medikamente (45 %) sorgt. KFF-Präsident und CEO Drew Altman warnt: „Die Auswirkungen auf die Marktplatz-Versicherten, die wir in dieser Folgeumfrage sehen, werden sich wahrscheinlich noch verschlimmern, wenn die Menschen Schwierigkeiten haben, Zahlungen zu leisten und die Schonfrist, die viele haben, abläuft.“
Weniger Schutz durch Plan-Downgrades
Die steigenden Kosten zwingen viele Versicherte zu schwierigen Entscheidungen. Etwa 9 % der Marktplatz-Versicherten haben ihre ACA-Deckung aufgegeben und sind nun unversichert. Weitere 28 % der KFF-Befragten entschieden sich, ihre ACA-Marktplatz-Versicherung beizubehalten, wählten aber einen anderen Plan. Viele wechselten zu sogenannten Bronze-Plänen, die in der Regel niedrigere Vorabprämien haben, aber höhere Selbstbeteiligungen erfordern, wenn die Versicherung in Anspruch genommen wird.
Rund 17 % der wiederkehrenden Versicherten sind nicht zuversichtlich, dass sie ihre Prämien in diesem Jahr bezahlen können, was das Risiko birgt, dass sie ihre Versicherung im Laufe des Jahres aufgeben und die Zahl der Unversicherten weiter erhöhen. Das Congressional Budget Office (CBO) schätzte im Februar, dass die Gesamtzahl der ACA-Marktplatz-Versicherten bis 2028 auf 12,5 Millionen sinken wird. Dies wäre etwa die Hälfte der Einschreibungen des letzten Jahres und würde einen nahezu vollständigen Verlust aller Zuwächse seit 2021 bedeuten, als die erhöhten Subventionen in Kraft traten. Diese Reduzierung der Einschreibungen ist auf das Auslaufen der erhöhten Subventionen und andere Änderungen, wie administrative Maßnahmen im sogenannten „big beautiful bill“ der Republikaner, zurückzuführen, die es vielen Menschen erschweren, sich anzumelden und ihre Versicherung zu behalten.
Gesundheitskosten als Wahlkampfthema
Die Sorge um höhere Gesundheitskosten kommt zu einer Zeit, in der die Amerikaner bereits über die Erschwinglichkeit besorgt sind. Politische Analysten gehen davon aus, dass Gesundheitskosten – und die Erschwinglichkeit im Allgemeinen – eine starke politische Kraft vor den Zwischenwahlen im November dieses Jahres sein werden. Mehr als die Hälfte der wiederkehrenden ACA-Marktplatz-Versicherten macht die Republikaner im Kongress (54 %) und Präsident Donald Trump (53 %) „sehr“ für die höheren Gesundheitskosten verantwortlich, so die KFF-Umfrage.
Während Demokraten tendenziell Republikaner und umgekehrt beschuldigten, waren Unabhängige eher geneigt, den Republikanern im Kongress (56 %) und Trump (58 %) „viel“ Schuld zuzuschreiben als den Demokraten im Kongress (28 %). Das Auslaufen der erhöhten ACA-Subventionen war ein zentrales Thema im rekordlangen Regierungsstillstand im Herbst. Demokraten drängten auf eine Verlängerung, aber eine Mehrheit der Republikaner stimmte letztendlich dagegen. Lunna Lopes merkt an: „Wir wissen, wie knapp einige dieser Wahlen sein könnten. Änderungen bei der Krankenversicherung und den Gesundheitskosten scheinen etwas zu sein, das beeinflussen wird, wie sie die Wahl angehen und ob sie sich entscheiden, zur Wahl zu gehen – und wen sie wählen könnten.“ Senatsdemokraten haben unterdessen einen Rahmenplan vorgestellt, um Krankenversicherungen erschwinglich und einfach zu gestalten und „Unternehmensgier“ zu beenden.